Анкета

Всі пункти обовязкові до заповнення!!!

НАЗВА ТУРУ __________________________________________________

Дата виїзду, к-сть днів__________________________________________

• 1.Прізвище, ім’я, по-батькові_____________________________________________________________________
• 2. Дівоче прізвище__________________________________________________________________________
• 3. Дата народження___________________________________________________________________________
• 4. Серія, номер громадянського паспорту _________________________________________________________
• 5. Ідентифікаційний код ___________________________________________________________________
• 6. Місце народження (країна, область, місто) ______________________________________________________
• 7. Громадянство при народженні__________________________________________________________________
• 8. Теперішнє Громадянство ____________________________________________________________________
• 9. Стать (ч, ж)________________________________________________________________________________
• 10. Сімейний стан (неодружений/одружений, неодружена/заміжня, розлучений/а вдівець/вдова , громад. шлюб)________________________________________________________________________
• 11. Прізвище, імя, по-батькові Батька (навіть, якщо нема в живих) ________________________________________________________________________________________
• 12. Прізвище(дівоче), імя, по-батькові Матері (навіть, якщо нема в живих) ________________________________________________________________________________________
• 13. Серія, номер закордонного паспорту (ОЗП)____________________________________________________
• 14. Орган, який видав ОЗП ______________________________________________________________________
• 15. Термін дії паспорту (з - до) _____________________________________________________________
• 16. Посада і місце праці / навчання ( назва підприємства / школи) ________________________________________________________________________________________
• 17. Адреса роботи і телефон місця роботи / навчання (з кодом міста) ________________________________________________________________________________________
• 18. Всі візи за останні 3 роки (країна, термін дії візи) _______________________________________________________________________________________
• 19. Попередні Шенгенські візи (країна, термін дії візи) _______________________________________________________________________________________
• 20. Прізвище (дівоче ) Імя, по-батькоів чоловіка/дружини _____________________________________________________________________________
• 21. Дата і місце народження чоловіка/дружини) __________________________________________________________________________________
• 22. Діти (Прізвище, ім’я, по-батькові, дата народження ) незалежно від того їде чи ні !!! ________________________________________________________________________________________
• 23. Домашня адреса (фактична) _____________________________________________________________
• 24. Домашня адреса (прописка в паспорті) _______________________________________________________
• 25. Домашній телефон, мобільный телефон (обовязково вказати код)________________________________

Завідомо скрита Вами інформація, може привести до відмови у візі.

Заповнюючи анкету, Ви підтверджуєте  достовірність всіх даних.

Дата_____________________ 

Підпис____________________