НАЗВА ТУРУ ____________________________________________________

Дата виїзду, к-сть днів  ___________________________________________

1. Прізвище, імя, по-батькові Дівоче прізвище   _______________________________________________________________
2. Дата народження________________________________________________________________
3. Серія, номер громадянського паспорту ______________________________________________
4. Ідентифікаційний  код ___________________________________________________________
5. Місце народження  (країна, область, місто) ______________________________________________________________________________
6. Громадянство при народженні_____________________________________________________
7. Теперішнє Громадянство _________________________________________________________
8. Стать  (ч, ж)____________________________________________________________________
9. Сімейний стан (неодружений/одружений,  неодружена/заміжня,  розлучений/а     вдівець/вдова  громад. шлюб) __________________________________________________________________
10. Прізвище, імя, по-батькові Батька (навіть, якщо нема в живих) ______________________________________________________________________________
11. Прізвище(дівоче), імя, по-батькові Матері (навіть, якщо нема в живих) ______________________________________________________________________________
12. Серія, номер  закордонного паспорту (ОЗП)_________________________________________
13. Орган, який видав ОЗП __________________________________________________________
14. Термін дії паспорту (з - до) ______________________________________________________
15. Посада і   місце  праці / навчання ( назва підприємства / школи) ______________________________________________________________________________
16. Адреса роботи  і телефон місця роботи / навчання  (з кодом міста) ______________________________________________________________________________
17. Всі візи  за останні 3 роки (країна, термін дії  візи) ______________________________________________________________________________
18. Попередні Шенгенські  візи (країна, термін дії  візи) ______________________________________________________________________________
19. Прізвище (дівоче ) Імя, по-батькоів чоловіка/дружини ______________________________________________________________________________
20. Дата  і місце  народження чоловіка/дружини) ________________________________________
21. Діти (Прізвище, імя, по-батькові, дата народження )  незалежно від того їде чи ні !!!   ______________________________________________________________________________
22. Домашня адреса (фактична) ______________________________________________________
23. Домашня адреса (прописка в паспорті) _____________________________________________
24. Домашній телефон, мобільный телефон (обовязково вказати код) _______________________

Заповнюючи анкету, Ви підтверджуєте  достовірність всіх даних.

Дата_____________________                                                Підпис ___________________